Ozempic e Wegovy: como a semaglutida pode afetar a boca e os dentes

Ozempic e Wegovy passaram a ser vistos como “remédios milagrosos” para emagrecer. Porém, à medida que o uso se popularizou, também ficaram mais evidentes vários efeitos secundários indesejados - com esses medicamentos para perda de peso a alterarem a aparência de diferentes partes do corpo, do bumbum aos pés.

O “rosto de Ozempic” é outra consequência frequentemente relatada por quem utiliza esses fármacos. Trata-se de um aspeto mais encovado ou “vazio” no rosto de algumas pessoas em tratamento. Isso também pode intensificar sinais de envelhecimento, como marcas, rugas e flacidez.

Isso ocorre porque a ação da semaglutida (o ingrediente ativo tanto do Ozempic como do Wegovy) não fica restrita apenas à gordura em áreas “indesejadas”. Em vez disso, ela atua sobre o tecido adiposo do corpo todo - inclusive o da face.

Só que a semaglutida não afeta apenas o aspeto do rosto. Esses medicamentos também podem interferir na boca e nos dentes. E, em certos casos, esses efeitos secundários podem acabar por causar danos duradouros.

Boca seca

A semaglutida influencia as glândulas salivares. Ela faz isso ao diminuir a produção de saliva (hipossalivação), o que pode levar à boca seca (xerostomia). Em termos práticos, passa a haver saliva insuficiente para manter a boca adequadamente húmida.

Ainda não se sabe exatamente por que a semaglutida provoca esse efeito sobre as glândulas salivares. No entanto, em estudos com animais, observou-se que o medicamento parece tornar a saliva mais pegajosa. Com menos “parte líquida” disponível para humedecer as superfícies da boca, a sensação de secura torna-se mais provável.

Os fármacos agonistas do recetor de GLP-1 (como a semaglutida) também podem reduzir a ingestão de água ao influenciarem regiões do cérebro ligadas à sede. Beber menos líquidos diminui ainda mais a produção salivar e pode até deixar a saliva espessa e espumosa, além de tornar a língua mais “grudenta”.

Mau hálito

Outro efeito indesejado bastante mencionado por utilizadores de semaglutida é o mau hálito (halitose).

Com menos saliva a circular na cavidade oral, cria-se um ambiente mais favorável para bactérias associadas ao mau hálito e ao aparecimento de cáries. Entre elas estão Streptococcus mutans e algumas estirpes de Lactobacillus.

Outra espécie que se demonstrou favorecer condições de redução salivar é Porphyromonas gingivalis. Essa bactéria contribui de forma importante para a formação de compostos sulfurados voláteis, responsáveis pelos odores desagradáveis característicos da halitose.

Há ainda outra explicação possível: quando a produção de saliva cai, a língua fica menos “limpa” naturalmente. É por isso que o “hálito matinal” costuma ser tão intenso - à noite, produzimos menos saliva.

Com isso, as bactérias têm mais oportunidade de crescer e gerar odores. Imagens descritas em relatos de caso mostram que algumas pessoas em uso de semaglutida podem apresentar um aspeto “felpudo” ou revestido na superfície da língua. Isso sugere um acúmulo de bactérias que favorecem o mau hálito.

Danos nos dentes

Um dos principais efeitos secundários do Ozempic é o vómito. A semaglutida abranda a velocidade com que o estômago esvazia, atrasando a digestão - e isso pode provocar distensão abdominal, náuseas e vómitos.

Vómitos repetidos podem danificar os dentes. O motivo é que o ácido do estômago, composto sobretudo por ácido clorídrico, desgasta o esmalte dentário. Quando os vómitos ocorrem por períodos prolongados - ao longo de meses e anos - o nível de dano tende a ser maior.

A face posterior dos dentes (superfície palatina), mais próxima da língua, tem maior probabilidade de sofrer esse desgaste - e a pessoa pode nem notar o problema de imediato.

Além disso, vomitar reduz a quantidade de líquidos no corpo. Somado à menor produção de saliva, isso coloca os dentes em risco ainda maior, porque a saliva ajuda a neutralizar o ácido responsável por danos dentários.

A saliva também participa na formação da película adquirida - uma camada fina e protetora que se estabelece sobre a superfície dos dentes. Ela é mais espessa na superfície voltada para a língua da arcada inferior. Em pessoas que produzem menos saliva, essa película contém menos mucinas - um tipo de muco que ajuda a saliva a aderir aos dentes.

Reduzir o risco de danos

Se você está a usar semaglutida, há várias medidas que podem ajudar a manter a saúde da boca.

Beber água com regularidade ao longo do dia ajuda a evitar que as superfícies orais sequem. Isso contribui para preservar o microbioma oral natural, reduzindo o risco de proliferação excessiva das bactérias associadas ao mau hálito e a danos nos dentes.

Consumir bastante água também permite que o organismo produza a saliva necessária para prevenir boca seca - idealmente, a recomendação diária de seis a oito copos.

Mascar pastilha sem açúcar também é uma opção sensata, pois estimula a produção de saliva. Engolir essa saliva ajuda a manter esse líquido valioso no corpo. Pastilhas com eucalipto também podem ajudar a prevenir a halitose.

Há alguma evidência de que probióticos possam aliviar o mau hálito, pelo menos a curto prazo. Usar um suplemento probiótico ou consumir alimentos ricos em probióticos (como iogurte ou kefir) pode ser uma boa ideia.

Manter uma boa higiene oral básica - escovar os dentes, reduzir alimentos ácidos e bebidas açucaradas e usar um elixir bucal - também contribui para proteger os dentes.

Mulheres têm o dobro de probabilidade de apresentar efeitos secundários ao usar agonistas do recetor de GLP-1 - incluindo sintomas gastrointestinais como vómitos. Isso pode estar relacionado com as hormonas sexuais estrogénio e progesterona, que podem alterar a sensibilidade do intestino. Para tentar evitar vómitos, vale a pena fazer refeições menores, já que, com semaglutida, o estômago permanece cheio por mais tempo.

Se você vomitar, não escove os dentes imediatamente, porque isso espalha o ácido do estômago pela superfície dentária e aumenta o risco de desgaste. Em vez disso, enxágue a boca com água ou elixir bucal para diminuir a força do ácido e aguarde pelo menos 30 minutos antes de escovar.

Não está claro por quanto tempo esses efeitos secundários persistem; é provável que desapareçam quando a medicação for interrompida, mas qualquer dano aos dentes é permanente. Os efeitos gastrointestinais podem durar algumas semanas, mas normalmente resolvem-se por conta própria, a menos que seja utilizada uma dose mais alta.

Adam Taylor, Professor de Anatomia, Lancaster University

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.